Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция (АГА) – является наиболее частой причиной потери волос.

Это наследуемое состояние, и может развиваться не только у мужчин, но и у женщин.

Проявляется данная потеря волос у по-разному.

У мужчин – редеет и поднимается вверх передняя линия, виски, редеет и оголяется макушка. Волосы истончаются, становятся мягкими, медленнее растут и постепенно выпадают. При прогрессировании эти участки сливаются, образуя единую площадь, где кожа становится гладкой. Степень потери волос у мужчин оценивается по шкале Норвуда -Гамильтона.

А у большинства женщин, имеющих потерю волос по андрогенному типу, степень поредения волос не достигает максимума – очень часто окружающие даже не замечают этого, только сама женщина может ощущать, что волос в области пробора, передне-центральной области стало меньше. При выраженной потере может просвечивать кожа головы, тогда уже и окружающие могут замечать это. Степень потери волос у женщин оценивается по шкале Людвига.

Несмотря на то, что у мужчин и женщин клинически проявляется АГА по- разному, процессы внутри фолликулов - одни и те же. Под влиянием мужских гормонов волосяной фолликул заканчивает стадию роста и преждевременно вступает в стадию выпадения, покидает голову (женщина или мужчина при этом чувствуют усиление выпадения). Фолликул образовывает новый волос, но воздействие мужских гормонов продолжается и новый волос растет тоньше, чем его предыдущий, поэтому объем волос становится при том же количестве волос меньше. Это ,так называемая, миниатюризация - продолжительность жизни таких волос будет еще более короткой, фолликул просуществовав в стадии роста 1-2 года (вместо положенных 3-5 лет), вновь выпадает, волосы «осыпаются», на их месте вырастают новые, но еще более тонкие, которые живут еще более непродолжительное время (6-12 месяцев), и так далее, пока волос не истончится до пушкового, невидимого глазом - веллуса . Процесс идет длительно, годами, иногда пациенты долго не замечают, оценивают по фотографии прошлых лет, до тех пор, пока выпадение не становится заметно даже окружающим.

Процессы такого выпадения и истончения волос, происходят не во всех волосяных луковицах, а лишь в определенном проценте фолликулов, имеющих генетически обусловленные особенности строения. Эти фолликулы называются андрогенчувствительными. Расположены они в областях – лоб, макушка, теменные области.

Процесс взаимодействия мужских гормонов и фолликула очень сложен. Поступающий к фолликулу мужской гормон (тестостерон) под влиянием фермента 5-альфа редуктазы превращается в более активный гормон ДГТ (дегидротестостерон). Именно внутрифолликулярный ДГТ причина уменьшения в размерах фолликула волоса и сокращения стадии роста волоса – конечном счете он вызывает изменение синтеза белков в клетках волоса. В андрогенчувствительных фолликулах повышено количество и активность фермента 5-альфа редуктазы, поэтому даже при нормальных количествах тестостерона, поступающего с кровотоком в волосяной фолликул, будет образовываться большое количество ДГТ – и будет идти выпадение и истончение волос. Наряду с избыточным синтезом дегидротестостерона в волосяном фолликуле имеет значение и непосредственно процесс взаимодействия ДГТ и фолликула. Любой волосяной фолликул имеет рецепторы – это участки, через которые различные гормоны связываются с волосяным фолликулом. В андрогенчувствительном волосяном фолликуле количество рецепторов к мужским гормонам повышено, причем чувствительность фолликулов может различаться – грубо говоря, может быть высокой, средней и низкой. Это и определяет интенсивность потери волос – при преобладании фолликулов с высокой чувствительностью процесс потери волос может быть молниеносным – поредение формируется за год-два, при преобладании с низкой чувствительностью процессы растянуты на десятки лет, да и в конечном счете чаще всего выраженного поредения не сформируется. Активность фермента 5-альфаредуктазы и чувствительность фолликула волоса генетически определены, и многообразие сочетаний генов определяет многообразие клинических вариантов андрогенетической алопеции.

Устанавливает диагноз и назначает лечение – врач трихолог. В ситуации, когда невозможно расчитывать на восстановление волос, можно рассмотреть:

• Хирургический метод – пересадка волос
• Камуфляжные методы – трихопигментация, различные присыпки, заместительные системы.